互聯網醫療的優勢與局限

    2020年2月17日，寧夏醫科大學總醫院遠程醫學中心利用“互聯網+醫療健康”平臺，對湖北省襄陽市職業技術學院附屬醫院新冠肺炎病例進行遠程會診。

   2020年2月19日，湖北省孝感市第一人民醫院與重慶醫科大學附屬第一醫院醫護人員在孝感市第一人民醫院進行遠程會診，在線討論并優化新冠肺炎患者的診治方案。

    “互聯網醫療是借助‘互聯網+’，讓過去不可能提供的服務變為可能，使醫療服務更契合公眾需求，更優質和高效。”4月19日，國家衛健委規劃司司長毛群安在博鰲亞洲論壇2021年年會上作出上述表述。本版4月11日、18日分別推出兩個整版，探討互聯網醫院的設立初衷和漏洞盲區，受到廣泛關注。在此期間，不少在一線從事互聯網醫療的醫生也紛紛致電、致信本報，暢談他們的感受和心聲，其中有期許，有疑惑，也有建議。我們選取有代表性的內容予以刊發，走進醫生的世界，聽聽他們在這場撲面而來的轉型中的思與行。

   “需求增加是推動政策和行業可持續發展的真正動力”

   互聯網醫療在打通原有醫療服務場景堵點、痛點的同時，釋放出新的需求。據有關機構預測，疫情催化下，未來1到3年內，習慣線上問診開方的患者將從不足10%增長到超過50%?；ヂ摼W也將成為醫生維持接診量、開展病人管理的新選擇。“需求增加是推動政策和行業可持續發展的真正動力。”中國社科院健康業發展研究中心副主任陳秋霖如是說。

   中山大學附屬第六醫院風濕免疫科主任黃建林：

   我從2008年11月起就開始“觸網”，利用互聯網傳播健康知識、回答病友提問。風濕病是一大類慢性病，多需要長期服藥，好的依從性，療效才會好。我身處廣州，不少患者是從外地慕名而來。初診之后，如果病人因為需要解讀檢查檢驗結果，或藥物副作用和服藥等問題來醫院復診的話，舟車勞頓，有時很難再跑一趟。哪怕是本地患者，如果是上班族，來醫院復診也要向單位請假。而互聯網醫療健康服務恰好就可以解決復診患者的以上問題，我也建議病情穩定的患者可以選擇互聯網藥店續藥，因為患者健康重返社會是醫生重要的社會責任。

   在當前大環境下，大型三甲醫院內科醫生如何做好慢性病管理，將更多時間和精力用于解決疑難重癥病例，合理配置資源是一個值得思考的問題。開展好互聯網醫療健康服務工作，可騰出號源空間給新診病人，接診更多疑難重癥病人，完成國家賦予的醫療、教學和科研任務，同時培訓高素質的年輕醫生。當然，互聯網醫療健康在診治過程中，必須要強調醫療質量和安全的要求與線下診療相同。一個正確的診斷離不開必要的檢查和檢驗。初診病人、危急重癥和疑難病的風濕病病人，大多不適宜線上接診，但可做適當的線上引導就診，否則可能導致誤診和漏診。

   徐州醫科大學附屬醫院副院長燕憲亮：

   隨著5G時代的來臨，互聯網醫療成為診療新模式，尤其是各種慢病管理成為互聯網醫院的新寵。日常生活中，食品安全問題越來越多，但普通公眾對毒物相關知識和中毒的應急處置不熟悉導致很多慘痛的教訓；而家庭裝潢、部分家用設備中不正確使用化學品等，也容易導致部分人出現疑似中毒，甚至慢性中毒。這些都可以通過互聯網咨詢得到滿意解答，讓就診者打消心中疑慮或者得到科學的救治指導。

   互聯網醫療對答疑解惑有著先天優勢，但針對現場應急救援要區分不同的疾病。雖然遠程醫療可以指揮手術、會診等，但由于毒物的不同，急性中毒的救治也不能千篇一律，尤其是對生命體征不平穩，或者臟器功能不全的病人，需要醫生在嚴格問診基礎上進行體格檢查和必要的輔助檢查后，才能做出正確評估，進而指導救治。而針對需要特殊醫療救治設備的急性中毒，就不適合在互聯網上進行咨詢了。